产品名称/型号

填报项目

主要内容

备 注

一、铭牌标志

1.铭牌

2.标识

二、关键原材料

1.门扇内填充材料种类、型号规格、生产单位

2.门框和门扇面板材料

3.防火玻璃规格型号

4.防火密封件规格型号

三、产品结构及特性参数

1. 外形尺寸

2. 门扇结构

3. 门框结构

4. 双扇门中缝连接方式

5. 玻璃透光尺寸

6. 门扇厚度

7. 门框侧壁宽度

8. 防火密封件设置

见防火门产品立面、剖面、结构示意图及产品照片

四、指定检验机构确认意见

1、申报内容与型式试验样品的一致性是否符合要求

□符合      □不符合

2、相关型式试验报告编号：               

认证委托方名称：

（盖章）

制造商名称：

（盖章）

生产厂名称：

（盖章）

指定检验机构名称：

（盖章）